От сердечной недостаточности страдают миллионы людей в развитых странах. В связи со старением населения количество больных с сердечной недостаточностью неуклонно увеличивается. Частота ее увеличивается с возрастом. Каковы ее симптомы? Обычно пациенты жалуются на одышку, утомляемость, сердцебиение, слабость, приступы удушья, отеки. Наиболее частой причиной сердечной недостаточности является инфаркт миокарда как проявление ишемической болезни сердца. Другими причинами могут быть пороки сердца, различные кардиомиопатии, миокардиты, артериальная гипертензия, токсическое действие лекарств и токсинов на миокард, эндокринные нарушения, некоторые инфекции.

Хроническая сердечная недостаточность часто развивается после эпизода острой сердечной недостаточности – например, при остром инфаркте миокарда. Некроз сердечной мышцы и последующее формирование рубца в этой зоне приводит к снижению ее сократительной способности, что в свою очередь ведет к расширению сердца. Снижение насосной функции сердца означает, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови, которое требуется организму. Снижается кровоток через почки, что ведет к задержке жидкости – появляется одышка, отеки на ногах. Если эти симптомы нарастают, а происходить это может быстро – от нескольких дней до нескольких часов, такое состояние называют «сердечная декомпенсация».

Правильное и своевременное лечение позволяет резко замедлить процесс, а иногда не дать ему начаться. Например, быстрое поступление пациента с развивающимся инфарктом миокарда в специализированную больницу, где есть возможность экстренно провести коронарографию и удалить закрывший артерию тромб, позволяет избежать повреждения сердечной мышцы.

При обследовании больного с сердечной недостаточностью в первую очередь используют электрокардиографию (ЭКГ), рентгенографию органов грудной клетки и эхокардиографию. Также делают анализы крови, холтеровское мониторирование ЭКГ, иногда нагрузочное тестирование, стресс-эхокардиографию, другие исследования. По результатам исследований можно оценить функцию сердца, состояние кровообращения, функцию других органов, назначить лечение.

Пациенты с сердечной недостаточностью должны уделять большое внимание самоконтролю: ежедневно измерять массу тела, следовать рекомендованной диете (ограничение потребления жидкости, соли), избегать ожирения, рано распознавать симптомы ухудшения состояния и своевременно информировать об этом лечащего врача, правильно принимать диуретики (мочегонные препараты). Очень важно участие семьи в процессе лечения, особенно пожилых больных. Современная лекарственная терапия позволяет значительно улучшить самочувствие больных, способность переносить физическую нагрузку. Обычно назначается сразу несколько препаратов: бета-блокатор, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента и/или блокатор рецепторов ангиотензина 2, диуретики, а в последнее время все чаще ингибиторы неприлизина. Завершаются клинические исследования еще нескольких перспективных препаратов, улучшающих сократимость сердечной мышцы. Очень важен контроль за артериальным давлением у больных, страдающих артериальной гипертензией, уровнем сахара у больных сахарным диабетом. У пациентов с мерцательной аритмией очень важно контролировать частоту пульса, большинству пациентов назначают антикоагулянты.

Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью имеют блокаду левой ножки пучка Гиса. Это нарушение работы проводящей системы сердца, которое часто приводит к диссинхронии – разные участки сердечной мышцы сокращаются неодновременно, эффективность работы сердца при этом падает. В такой ситуации помогает установка специального кардиостимулятора – так называемая «ресинхронизирующая терапия». С помощью отдельных электродов для левого и правого желудочков сердца удается подвести электрический импульс в разные участки сердца почти так, как это происходит в здоровом сердце, и оно вновь начинает работать «синхронно», а значит и более эффективно. Обычно такой прибор имеет дополнительную функцию дефибрилляции, спасая жизнь при внезапной остановке сердца с помощью электрического импульса. Многие модели современных кардиостимуляторов могут отслеживать задержку жидкости в организме и удаленно передавать информацию лечащему врачу.

В крайне тяжелых случаях, когда функция сердца очень резко снижена, проводится пересадка сердца. Количество донорских сердец ограничено, поэтому такую возможность обычно предоставляют более молодым и здоровым пациентам. Нехватка донорских сердец вынуждает продолжать интенсивные разработки механического искусственного сердца. Новейшие модели искусственного левого желудочка миниатюрны и представляют из себя небольшой насос, перекачивающий кровь. Конструкции их различаются, но обычно они устанавливаются так, что работают параллельно с сердцем, разгружая его. Электропитание обеспечивается специальными аккумуляторными батареями, обеспечивающими автономность до нескольких часов. Можно регулировать производительность насоса, увеличивая ее во время физической активности и уменьшая ночью. Если вначале такие устройства использовали только как «мост к трансплантации», позволяющий пациенту дождаться пересадки сердца, то сейчас также они используются как устройства для постоянного лечения. Также одобрена к использованию новая модель полностью искусственного сердца, которое устанавливается в грудную клетку и автоматически адаптируется к физическим нагрузкам пациента. Для его питания от носимого небольшого жилета проходит небольшой электрод через кожу пациента.

Своевременное обращение к врачу, оптимальное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет значительно улучшить прогноз, улучшить самочувствие и качество жизни пациентов.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье профессионалам.

Официальный сайт клиники: https://www.intac.ru/
Номер телефона: +7 (495) 937-57-57
Почта: info@intac.ru
Адрес: 4-й Монетчиковский пер., 1/6с3, Москва, Россия (м.Павелецкая)