• +7(495)9375757

Сердечная недостаточность

От сердечной недостаточности страдают миллионы людей в развитых странах. В связи со старением населения количество больных с сердечной недостаточностью неуклонно увеличивается. Частота ее увеличивается с возрастом. Каковы ее симптомы? Обычно пациенты жалуются на одышку, утомляемость, сердцебиение, слабость, приступы удушья, отеки. Наиболее частой причиной сердечной недостаточности является инфаркт миокарда как проявление ишемической болезни сердца. Другими причинами могут быть пороки сердца, различные кардиомиопатии, артериальная гипертензия, токсическое действие лекарств и токсинов на миокард, эндокринные нарушения, некоторые инфекции.

Хроническая сердечная недостаточность часто развивается после эпизода острой сердечной недостаточности – например, при остром инфаркте миокарда. Некроз сердечной мышцы и последующее формирование рубца в этой зоне приводит к снижению ее сократительной способности, что в свою очередь ведет к расширению сердца. Снижение насосной функции сердца означает, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови, которое требуется организму. Снижается  кровоток через почки, что ведет к задержке жидкости – появляется одышка, отеки на ногах. Если эти симптомы нарастают, а происходить это может быстро – от нескольких дней до нескольких часов, такое состояние называют «сердечная декомпенсация».

Правильное и своевременное лечение позволяет резко замедлить процесс, а иногда не дать ему начаться. Например, быстрое поступление пациента с развивающимся инфарктом миокарда в специализированную больницу, где есть возможность экстренно провести коронарографию и удалить закрывший артерию тромб, позволяет избежать повреждения сердечной мышцы.

При обследовании больного с сердечной недостаточностью в первую очередь используют электрокардиографию (ЭКГ), рентгенографию органов грудной клетки и эхокардиографию. Также делают анализы крови, холтеровское мониторирование ЭКГ, иногда нагрузочное тестирование, стресс-эхокардиографию, другие исследования. По результатам исследований можно оценить функцию сердца, состояние кровообращения, функцию других органов, назначить лечение.

Пациенты с сердечной недостаточностью должны уделять большое внимание самоконтролю: ежедневно измерять массу тела, следовать рекомендованной диете (ограничение потребления жидкости, соли), избегать ожирения, рано распознавать симптомы ухудшения состояния и своевременно информировать об этом лечащего врача, правильно принимать диуретики (мочегонные препараты). Очень важно участие семьи в процессе лечения, особенно пожилых больных. Современная лекарственная терапия позволяет значительно улучшить самочувствие больных, способность переносить физическую нагрузку. Обычно назначается сразу несколько препаратов: бета-блокатор, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента и/или блокатор рецепторов ангиотензина 2, диуретики. Очень важен контроль за артериальным давлением у больных, страдающих артериальной гипертензией, уровнем сахара у больных сахарным диабетом. У пациентов с мерцательной аритмией, как правило, к лечению добавляют Варфарин. Это препарат снижает свертываемость крови, уменьшая в несколько раз вероятность  тромбоэмболических осложнений (например, инсульта). Варфарин принимается под строгим и регулярным контролем свертываемости крови (проводится анализ крови на МНО).

Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью имеют блокаду левой ножки пучка Гиса. Это нарушение работы проводящей системы сердца, которое часто приводит к диссинхронии – разные участки сердечной мышцы сокращаются неодновременно, эффективность работы сердца при этом падает. В такой ситуации помогает установка специального кардиостимулятора – так называемая «ресинхронизирующая терапия». С помощью отдельных электродов для левого и правого желудочков сердца удается подвести электрический импульс в разные участки сердца почти так, как это происходит в здоровом сердце, и оно вновь начинает работать «синхронно», а значит и более эффективно. Обычно такой прибор имеет и функцию дефибрилляции, спасая жизнь при внезапной остановке сердца с помощью электрического импульса.

В крайне тяжелых случаях, когда функция сердца очень резко снижена, проводится пересадка сердца. Количество донорских сердец ограничено, поэтому такую возможность обычно предоставляют более молодым и здоровым пациентам. Нехватка донорских сердец вынуждает продолжать интенсивные разработки механического, искусственного сердца. Новейшие модели искусственного сердца миниатюрны и представляют из себя небольшой насос, перекачивающий кровь. Конструкции их различаются, но обычно они устанавливаются так, что работают параллельно с сердцем, разгружая его. Электропитание обеспечивается специальными аккумуляторными батареями, обеспечивающими автономность до нескольких часов. Можно регулировать производительность насоса, увеличивая ее во время физической активности и уменьшая ночью. Если вначале такие устройства использовали только как «мост к трансплантации», позволяющий пациенту дождаться пересадки сердца, то сейчас также они используются как устройства для постоянного лечения.

Еще в 1933 году выдающийся британский кардиолог Сэр Томас Льюис сказал следующее: «Главной задачей сердечно-сосудистой медицины является распознавание сердечной недостаточности на ранней стадии». Своевременное обращение к врачу, оптимальное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет значительно улучшить прогноз, улучшить самочувствие и качество жизни пациентов.

Посмотреть ещё:

Allianz страхование

Рекомендации врачей


Меланома

Осенью к врачам-онкологам регулярно обращаются пациенты с жалобами, что после загара на коже появились новые родинки, или старые вдруг начали быстро расти, травмироваться, кровоточить.
Читать далее→

Пищевая аллергия (ПА).

Пищевая аллергия (ПА) особенно актуальна у детей грудного возраста, т.к. является первым клиническим проявлением атопической конституции ребенка.
Читать далее→

Обструктивное апноэ сна: вопросы и ответы

Обструктивное апноэ сна (или ОАС) – это эпизоды остановки дыхания во время сна. В настоящее время ОАС выделяется ...
Читать далее→

Архив статей

Коллектив нашей клиники формировался более 15-ти лет. За это время в нашу команду пришли талантливые и увлеченные своей работой профессионалы, специализирующиеся в разных областях медицины. Освоить западные стандарты оказания медицинской помощи нашим сотрудникам помогали ведущие американские врачи. Подробнее»

«Интермедцентр» — Американская клиника в Москве

Вы заботитесь о своем здоровье и хотите получить профессиональную медицинскую помощь? Команда врачей нашей клиники, одна из лучших в Москве, обеспечит своевременную диагностику и максимально эффективное лечение. Наши доктора, имеющие наряду с российскими, дипломы США, Великобритании и других стран Западной Европы – талантливые профессионалы, любящие свою работу. В какое бы время пациенты не обратились к нам, они всегда могут рассчитывать на качественное обслуживание, доброжелательность профессионала, индивидуальный подход. К услугам пациентов круглосуточная медицинская помощь и стационар.

В клинике проводится гастроскопия и колоноскопия под наркозом и без.

Медицинский центр «Интермедцентр» предлагает различные медицинские программы обслуживания. Любая медицинская программа включает определенный набор услуг, оказываемых по медицинским показаниям. Мы работаем с Российскими и Западными страховыми компаниями. Наша клиника 24 часа работает для Вас!

Требуется медицинская помощь?

Позвоните к нам!

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ, СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ на нашем новом сайте IMC-CLINIC.COM. Для наших подписчиков действует СПЕЦИАЛЬНАЯ скидка на консультации, диагностику и терапевтическую стоматологию.